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國家重點(diǎn)專(zhuān)科——骨傷科

岡市中醫醫院骨傷科是國家中醫藥管理局“十二五”計劃重點(diǎn)建設專(zhuān)科,目前設有脊柱、中醫骨傷、創(chuàng )傷關(guān)節手外三個(gè)病區,開(kāi)放床位114張,年手術(shù)量1100臺次,業(yè)務(wù)開(kāi)展全面,診療水平處本地區領(lǐng)先。醫師團隊強大,副主任醫師6人,主治醫師6人,碩士研究生2人。專(zhuān)科設備先進(jìn),擁有美國GE術(shù)中X線(xiàn)片機、美國施樂(lè )輝關(guān)節鏡、床邊X線(xiàn)片機、臭氧治療儀、射頻治療儀、腰椎間盤(pán)突出后路鏡系統、頸腰椎間盤(pán)切吸系統及各類(lèi)中醫康復治療設備。

骨傷科各病區專(zhuān)業(yè)方向:

骨傷一病區:脊柱病區)開(kāi)展脊柱相關(guān)疾病的診治,即采用保守、介入、微創(chuàng )、手術(shù)四聯(lián)階梯治療各類(lèi)頸腰椎疾病。開(kāi)展手法治療頸腰椎間盤(pán)突出癥;開(kāi)展臭氧、射頻等介入治療頸腰椎間盤(pán)突出癥;開(kāi)展腰椎間盤(pán)突出癥后路鏡及椎體成型等微創(chuàng )手術(shù)治療;開(kāi)展各類(lèi)復雜頸腰椎疾病常規手術(shù)治療。

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骨傷二病區:(中醫骨傷病區)發(fā)揚中醫治療骨傷優(yōu)勢,采用傳統中醫骨傷治療方式手法復位、小夾板、石膏固定、骨牽引等治療四肢骨傷,并結合中藥內服、外敷治療各類(lèi)骨傷疾病。

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骨傷三病區:(創(chuàng )傷關(guān)節手外病區)主要治療骨盆、四肢骨折、腫瘤、結核、先天性畸形等疾病,開(kāi)展開(kāi)展四肢、骨盆及頸腰椎骨折手術(shù)治療;開(kāi)展交叉韌帶損傷、肩袖損傷等關(guān)節損傷的關(guān)節鏡手術(shù)治療,開(kāi)展骨關(guān)節結核、骨髓炎、腫瘤及各類(lèi)先天性畸形的手術(shù)治療,外周神經(jīng)的卡壓、損傷的手術(shù)治療。

秉承傳統醫學(xué)特色,弘揚中醫骨傷優(yōu)勢,積極吸收現代醫學(xué)先進(jìn)技術(shù),黃岡市中醫醫院骨傷科取得了長(cháng)足的進(jìn)步和發(fā)展。

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一、臭氧注射療法

臭氧注射療法是采用專(zhuān)用的臭氧針,它的直徑只有0.3毫米,穿刺的時(shí)候無(wú)論是盤(pán)內、關(guān)節腔、局部注射都不會(huì )損害周?chē)慕M織。采用重疊療法并根據不同患者的臭氧注射濃度和注射量,盤(pán)內注射,配合盤(pán)外注射和纖維環(huán)減壓術(shù)或盤(pán)內藥物注射等療法治療。

二、經(jīng)皮切吸術(shù)

通過(guò)定位穿刺,將套管置入疾患的腰椎間盤(pán)內,采用切割,抽吸,鉗夾方法取出部份和突出的髓核組織,使盤(pán)內壓力降低,突出部回納,從而解除對神經(jīng)根的壓迫。

該治療方法主要有以下特點(diǎn):①定位精確,手術(shù)風(fēng)險小:術(shù)前通過(guò)CT,X光片測量出穿刺角度和皮膚穿刺點(diǎn),術(shù)中患者取側臥位,消毒、局部麻醉后在C形臂X光機的引導下,將穿刺針刺入疾患的椎間盤(pán)內,并經(jīng)C形臂X光機多角度觀(guān)察確認,大多一次能獲得成功。②損傷小:只要在皮膚上切開(kāi)3毫米的小口,經(jīng)定位穿刺針插入套管,取出部傷和突出的髓核,在半小時(shí)左右就可以完成治療,術(shù)中無(wú)出血,手術(shù)結束無(wú)需縫針。③療效高、見(jiàn)效快:當摘出髓核組織即可解除其對神經(jīng)根的壓迫,患者馬上可感到壓迫癥狀緩解,據有關(guān)資料統計報道其有效率為962%。④恢復快,費用低:只要住院57天,全部手術(shù)費用只有外 科 手術(shù)2/31/2,術(shù)中不破壞腰椎骨結構,較好地保持了脊柱的穩定性。

三、傳統正骨

傳統正骨,運用傳統手法正復、夾板或石膏外固定治療:肱骨髁上骨折、孟氏骨折、尺橈骨骨折、科力氏骨折、雙踝骨折、肱骨骨折、骨骺滑脫、四肢各關(guān)節脫位及軟組織損傷等。

四、外固定支架組

采用四肢牽引方法配合多種外固定支架治療:各類(lèi)型股骨骨折、小腿粉碎性骨折、髖關(guān)節中心性脫位或后脫位并髖臼后緣骨折、骶髖關(guān)節脫位、無(wú)神經(jīng)癥狀的脊柱壓縮性骨折等。

五、微創(chuàng )復位

電視X光透視下鋼針撬拔閉合穿針或鉗夾等外固定器具治療各種復雜骨折及關(guān)節內骨折:如橈骨小頭骨折、跟骨骨折、脛骨平臺骨折、脛腓骨骨折及粉碎性骨折、肱骨內、外髁骨折。肱骨外科頸骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、髕骨骨折等。

馬志平

職務(wù)/職稱(chēng):副主任醫師

門(mén)診時(shí)間: 周二全天 周六上午

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朱文勝

職務(wù)/職稱(chēng):副院長(cháng)、副主任醫師

門(mén)診時(shí)間: 周一上午  周二上午  周三上午  周四上午 周五上午

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余振華

職務(wù)/職稱(chēng):骨二科主任、副主任醫師

門(mén)診時(shí)間:周一到周五全天 周六上午 周天上午

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林少春

職務(wù)/職稱(chēng):副主任醫師

門(mén)診時(shí)間: 周一全天  周二全天  周三上午  周四上午  周五全天  周六全天 周天全天

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阮旭國

職務(wù)/職稱(chēng):骨二科副主任、副主任醫師

門(mén)診時(shí)間:周一到周五全天 周六上午

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劉肖濤

職務(wù)/職稱(chēng):主治醫師

門(mén)診時(shí)間:周一到周五全天 周六上午 周天上午

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一、骨折后定期復查的重要性

 受到外傷后,如果考慮有骨折的可能,無(wú)論首次就診時(shí)能否明確,定期復查都非常重要。這是因為:

1)有些骨折早期表現(包括自己的感覺(jué)、X線(xiàn)表現)可能不明顯。骨折數日以后,隨著(zhù)骨折端的吸收,骨折線(xiàn)才逐漸清晰。

2骨折經(jīng)過(guò)石膏、夾板等固定,幾天后,隨著(zhù)骨折部位腫脹的逐漸消退,外固定相對來(lái)說(shuō)變得松弛,骨折可能就會(huì )發(fā)生移位。及時(shí)復查就能及時(shí)發(fā)現和處理。

3骨折以及各種治療都有其固有的各種可能發(fā)生的并發(fā)癥,定期復查有助于及時(shí)發(fā)現和處理。

4)任何檢查手段都要經(jīng)過(guò)機器操作、圖像獲得、人員判讀等眾多環(huán)節,完全避免誤差是不可能的,也就是存在一定的假陽(yáng)性率和假陰性率。一次檢查就下有無(wú)骨折的結論有時(shí)不夠客觀(guān)和準確。

類(lèi)似的原因忽視了定期復查的重要性而造成不良后果的情況并非罕見(jiàn)。其中最常見(jiàn)的是老年人好發(fā)的前臂橈骨遠端骨折(如Colles骨折),往往第一次手法復位能達到較好的效果,但如果不在1周或者10天左右復查和更換石膏固定,有相當一部分會(huì )發(fā)生再移位的。如果及時(shí)復查,在2周左右內及時(shí)再復位還有進(jìn)行有效保守治療的可能。這種情況如果發(fā)生在兒童,后果可能更糟,因為小兒骨折一般二周左右就會(huì )有較多的骨痂連接,再手法復位比較困難,而一旦畸形愈合,對進(jìn)一步發(fā)育就有不良影響。

了解了以上知識,就不難理解:為什么受傷就診后醫生會(huì )建議病人定期來(lái)復查,大多情況下還需要再拍X線(xiàn)片。

了解了以上知識,就更應該重視:不能因為行動(dòng)上的不方便或者自己感覺(jué)良好等原因就放棄了醫生建議的定期檢查。

二、骨折患者的飲食

 骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外,其余時(shí)間里大多沒(méi)有全身癥狀,所以和一般健康人的日常飲食相仿,選用多品種、富有各種營(yíng)養的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用對呼吸道消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等。在全身癥狀明顯的時(shí)候,應給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹調時(shí)須切碎煮軟,不宜油煎、油炸。

 以上是骨折病人的一般飲食原則,為了更快更好地促進(jìn)骨折愈合,骨折病人還應根據骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段,根據病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。

 早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò )不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”。可見(jiàn),消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過(guò)早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長(cháng)遲緩,影響日后關(guān)節功能的恢復。在此階段,食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進(jìn),每日1次,連續7-10天。

 中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營(yíng)養補充,以滿(mǎn)足骨痂生長(cháng)的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類(lèi),以補給更多的維生素AD,鈣及蛋白質(zhì)。食療可用當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時(shí)以上,湯肉共進(jìn),連用2周。

 后期(5周以上):受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(cháng),此為骨折后期。治療宜補,通過(guò)補益肝腎、氣血,以促進(jìn)更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò ),使骨折部的鄰近關(guān)節能自由靈活運動(dòng),恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯豬骨湯羊骨湯鹿筋湯、燉水魚(yú)等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒雞血藤酒虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克。將骨碎補續斷先煎去渣,再入余2味煮粥進(jìn)食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3-5天,可用3-4個(gè)療程。


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